小児科 Pediatrics

インフルエンザはインフルエンザウイルスによって起こる急性呼吸器感染症です。インフルエンザウイルスはA-D型に分類され、ヒトではA型・B型による流行がみられます。さらにそれぞれいくつかの種類が存在するため、同一シーズンに複数回インフルエンザにかかる場合もあります。接触・飛沫感染で広がり、潜伏期は1～2日。発熱・頭痛・悪寒・筋肉痛・倦怠感などとともに咳・鼻水もみられます。予防策としてはワクチン接種、手洗い・うがい・マスク着用が有用です。

RSウイルスによる呼吸器感染症であり、接触・飛沫感染により3～5日の潜伏期のあと、鼻水・発熱・咳などの症状を引き起こします。1歳までに約70%の乳児が、2歳までにはほぼ100%の乳幼児が感染するといわれています。さらにRSウイルスは生涯何度でも感染する疾患です。年長児～成人の多くは、上記のかぜ症状が数日続いた後徐々に回復しますが、乳幼児は咳がひどくなったり、ぜーぜー（喘鳴）がひどくなる「細気管支炎」を引き起こすことがあり、特に生後6か月未満の乳児は重症化しやすいため注意が必要です。

「肺炎マイコプラズマ」という細菌による感染症で、主に上気道炎や気管支炎などの呼吸器感染症を起こし、そのうち数～10％ほどが肺炎になるといわれています。6～12歳の学童に多くみられますが、成人にもみられます。接触・飛沫感染により広がり、潜伏期は2～3週間。発熱・倦怠感・頭痛・咽頭痛などとともに咳が始まり、乾いた咳が徐々に強くなり数週間続くこともあり、乳幼児では鼻汁をみとめることもあります。

溶連菌は健康な小児の5～20%の咽頭・腸管・皮膚などに存在する常在菌ですが、飛沫・接触感染によって急性咽頭炎などの原因になります。潜伏期は2～5日で、発熱・咽頭痛があり、時に全身に発疹がでることがあります。発疹を伴う溶連菌感染症を「猩紅熱（しょうこうねつ）」と呼びます。

小児（特に3歳以下の乳幼児）に多くみられる耳の疾患で、鼓膜の奥にある中耳に炎症が起こる病気です。主な症状には、耳の痛み、発熱、耳だれ（膿が耳から出る）、難聴、乳幼児の場合は機嫌の悪化や哺乳困難があげられます。原因は、風邪などの上気道感染から耳管を通じて細菌やウイルスが中耳に入り込むことが多いです。小児は耳管が短く水平に近いため、感染が広がりやすい構造になっています。急性中耳炎は適切な治療で治癒しますが、繰り返す場合は滲出性中耳炎や慢性中耳炎に進展することもあり、早期の診断と治療が重要です。

主に乳幼児に見られるウイルス感染による喉頭の炎症で、気道が狭くなる疾患です。特徴的な症状として、犬の鳴き声のような咳、吸気時の喘鳴、嗄声、発熱があげられます。夜間に症状が悪化することが多く、重症の場合は呼吸困難を引き起こすことがあります。

胃や腸の粘膜に炎症が生じる疾患で、感染性と非感染性に分類されます。主な症状には、下痢、嘔吐、腹痛、発熱、食欲不振があり、脱水症状を伴うことがあります。
感染性胃腸炎はウイルス性（ノロウイルス・ロタウイルスなど）と、細菌性（サルモネラ・カンピロバクターなど）があり、汚染された食物を介する場合（食中毒）と、感染者の便や吐物に触れた手指を介する場合があります。一方、非感染性では薬剤、アレルギー、食事内容などが要因となります。

熱性けいれんは、主に生後6か月から5歳までの小児に通常38℃以上の発熱に伴ってみられる発作性の疾患です。けいれんは全身が硬直したり、手足が震えたりする形で現れます。一回の発作は5分以内におさまることが多く、多くの場合は後遺症を残しません。原因ははっきりしていませんが、未熟な脳の神経回路が発熱により刺激されることで起こると考えられています。大半は良性で自然に回復しますが、他の疾患の可能性もあるため、繰り返す場合や発作時間が長い場合には、詳しい検査が必要になることもあります。

気管支喘息は、気道の慢性炎症により、気管支が過敏になり発作性に収縮を起こす疾患です。主な症状には、咳、喘鳴、息切れ、呼吸困難があげられます。夜間や早朝、運動後に症状が悪化することが多いです。原因には、ダニやホコリ、花粉などのアレルゲン、寒暖差、運動、たばこの煙、ストレスなどが関与します。家族に喘息やアレルギー体質がある場合、発症リスクが高まります。気管支の炎症や分泌物が気道を狭めることで発作が生じます。多くの場合、小児期に発症し、成長とともに症状が軽快することもありますが、適切な管理と治療が必要です。

慢性的に繰り返す湿疹やかゆみが特徴の皮膚疾患です。主に顔や首、肘や膝の裏に赤みやかさつき、丘疹（ブツブツ）などが現れ、ひどくなると皮膚が厚くなったり色素沈着が起こることもあります。
原因は、遺伝的要因や皮膚のバリア機能の低下、ダニやほこり、食物などのアレルギーや環境因子が関与すると考えられています。かゆみが強いため、掻き壊しによる傷や二次感染を引き起こすこともあります。また、乳幼児から成人まで幅広い年齢層にみられ、年齢によって症状の現れ方や部位が異なることがあります。症状は一時的に軽減することもありますが、環境要因や季節の変化、ストレスなどによって悪化しやすいのが特徴です。

栄養バランスの偏りや食物繊維・水分摂取不足、運動不足、生活習慣の乱れ、ストレスなどが便秘を悪化させる誘因となります。また、慢性的な便秘の場合は、直腸や肛門周辺の機能障害や、消化器系の病気が隠れていることもあります。

夜間の睡眠中に無意識の排尿（おねしょ）が続く状態を指し、5歳以上のお子さんで１ヶ月に１回以上の夜尿が3ヶ月以上続く場合に「夜尿症」と呼ばれます。寝ている間におしっこがたくさん作られすぎたり、おしっこを十分に貯められない、ぐっすり眠ってしまいおしっこが貯まっていても起きられないなどが原因として考えられます。多くの場合、成長とともに自然に改善しますが、心理的負担が大きいこともあるため、適切な対応が必要です。また、夜尿症ではない他の原因で同じような症状が出ることもあるため、適切な診断が必要です。

急に立ち上がった時や長時間の立位で低下した血圧を自律神経系の不調によりうまく調節できず、体や脳への血流が一時的に不足することで生じる状態です。主な症状として、立ちくらみ、めまい、ふらつき、吐き気、動悸、朝の起床困難などがあげられます。小学校高学年から中高生の女子に多くみられます。原因は自律神経の機能不全が主で、脱水や疲労、急激な成長期の身体変化も関与します。

出生後お母さんと赤ちゃんをつなぐ「へその緒」が取れた後、本来はその通路の穴（臍輪）は収縮して閉じますが、それが閉じずにへその皮膚の下に腹腔内に繋がる穴が残り、そこから腸が脱出して皮膚の下に袋状の盛り上がりができている状態をいいます。いわゆる「でべそ」です。
新生児の20～40％程度にみられ、1歳までに80％、2歳までに90％が自然治癒するといわれています。

転落・転倒や衝突などにより頭部を強く打つことで生じる外傷です。症状は軽度なものから重度なものまで幅広く、軽症では受傷部の一時的な痛みや腫れ（たんこぶ）・軽度の出血を伴いますが、重症の場合には頭蓋骨骨折や脳震盪、内出血を引き起こす可能性があります。特に、意識喪失や嘔吐、けいれんがみられる場合には速やかな医療機関の受診が必要です。症状の程度にかかわらず、頭部を打った際には慎重な観察が必要です。